Spørg en hvilken som helst praktiserende stordyrsdyrlæge, hvad der æder mest tid uden for selve det faglige arbejde, og svaret er ofte det samme: dokumentationen. Besøgene er overstået, men journaler, rapporter og medicinregistrering venter, og de bliver tit lavet om aftenen, længe efter at man har forladt stalden.
Hvorfor det tager så lang tid
Problemet er sjældent selve skrivningen. Det er hukommelsen. Når der går timer mellem besøget og journalen, skal du genskabe detaljer, du allerede vidste i marken: præcist hvilken behandling, hvilken dosis, hvilket dyr, hvilken anbefaling. Det koster tid, og det øger risikoen for, at noget bliver upræcist eller helt mangler.
Hvad en god besøgsjournal indeholder
En brugbar journal, som også kan fodre rapporter og medicinindberetning, bør typisk rumme:
- Dato og besætning (CHR-nummer, hvis relevant)
- Kliniske observationer fra besøget
- Eventuelle diagnoser
- Anvendt eller udleveret medicin med mængde og enhed
- Anbefalinger til den besætningsansvarlige
De samme oplysninger går igen på tværs af journal, besøgsrapport, kvartalsrapport og indberetning. Fanger du dem ét sted, fra start, undgår du at skrive det samme flere gange.
Skift rækkefølgen om: dokumentér mens du husker
Det enkleste greb er at flytte dokumentationen tættere på besøget. I stedet for at notere om aftenen kan du tale dine observationer ind, mens de er friske, ved boksen eller på vej hjem i bilen. Det gør to ting på én gang: du sparer aftenens skrivearbejde, og du fanger detaljer, mens du stadig har dem i hovedet.
Hvad kan automatiseres, og hvad kan ikke?
Det faglige skøn kan og skal ikke automatiseres. Men renskrivningen kan. At omdanne en talt note til en struktureret journaltekst er mekanisk arbejde, som ikke kræver din faglighed, kun din oprindelige observation. Det er den del, der er værd at lægge fra sig.